Памятка для беременных

Памятка для беременных

Материнство  и детство  в нашей стране  находятся под защитой государства - это особо выделено  статьей 38 действующей Конституции.  Беременная женщина  отвечает уже не только  за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  по  профилю  «акушерство  и  гинекология  (за  исключением использования  вспомогательных  репродуктивных  технологий)», динамическому наблюдению подлежат  все беременные,  начиная с первой явки по поводу беременности,  и родильницы.  Встать на учет  женщина может  на любом сроке беременности. Таким  образом,  беременная женщина,  имеющая полис ОМС,  может пользоваться услугами любой женской консультации  в нашей стране,  независимо от места проживания и регистрации.  То есть,  при желании встать на учет  по беременности  можно в любом городе на территории РФ,  где это удобно женщине.  Важно лишь то,  где Вы фактически проживаете на момент беременности и родов.    В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания  медицинской  помощи  по  профилю  «акушерство  и  гинекология  (за  исключением использования  вспомогательных  репродуктивных  технологий)»во время первичного осмотра беременной измеряются  антропометрические показатели,  проводятся общий и акушерский осмотры.  Последний включает в себя  определение  размеров таза, влагалищное исследование  с обязательным осмотром  шейки матки  и стенок влагалища в зеркалах,  а также  области промежности.  У пациенток с физиологическим течением беременности  при отсутствии изменений  со стороны внутренних органов  влагалищное исследование  осуществляется однократно. При первом посещении женщины  уточняется  срок  беременности  и предполагаемых родов.

В случае необходимости  вопрос  о сроке беременности  решается консилиумом врачей с учетом данных ультразвукового исследования.     Периодичность посещений  и объем обследований,  необходимость  их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.

Информация о беременности

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 370-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. Нормальная беременность диагностируется при визуализации в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития при ультразвуковом исследовании.

Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния. Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее, его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована, сроки (как и сами этапы) устанавливают индивидуально. Часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности:

- модификация образа жизни, нормализация режима сон–бодрствование;

- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ);

- сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов;

- ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве); устранение или снижение влияния стрессовых факторов;

- регулярная физическая активность; для людей с нормальным индексом массы тела (18,5–24,9 кг/м2) общая продолжительность аэробных упражнений умеренной интенсивности должна быть не менее 150 мин/нед, высокой — не менее 75 мин/нед.

Частота посещений врача акушера-гинеколога, других специалистов и лабораторных исследований женщинами с нормально протекающей беременностью.

Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом.

 Осмотр врачами других специальностей.

Лабораторные и другие исследования.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия — за время беременности не менее 7 раз: после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; — в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 нед., 2 раза в месяц - после 28 нед. Беременности; — частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед. - каждые 7-10 дней; — при выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает; — терапевт — 2 раза — окулист ,отоларинголог не менее 1 раза( не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию) — стоматолог – не менее 2-х раз — другие специалисты по показаниям — общий анализ крови ,общий анализ мочи 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.); —биохимический анализ крови , анализ крови на свертываемость (коагулограмма) ; -  тест на толерантность к глюкозе  с 75 г глюкозы в 24-28 нед. (исключение-женщины с сахарным диабетом) — микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);  — определение группы крови и Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность);  — анализ крови на RW - 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 недели до родов);  — анализ крови на ВИЧ - 3 раза;;  — УЗИ - 3 раза (при сроке 11-14 нед., 18-21 нед., 30-34 нед+ доплерометрия.).  — исследование крови на АФП, ХГЧ в 11-14 нед.  — при первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей внутриутробных инфекций — герпесвирусов, токсоплазмоза, краснухи и др.  (TORCH-комплекса) и носительство вирусов гепатита В и С (повторяется в III триместре).  — КТГ плода после 33 недель — оформление гравидограммы при каждом посещении -посев мочи на бессимптомную бактериурию однократно после 14 нед.. — гигиена беременной;  — режим труда и отдыха;  — диета;  — психопрофилактич. подготовка к родам; — ультрафиолетовое облучение; -витаминотерапия; — профилактика йоддефицитных состояний;  — бандаж

На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности. Особого наблюдения требуют курящие беременные, употребляющие алкоголь или наркотические средства. Беременные  группы  риска  по показаниям направляются  на консультацию к соответствующим специалистам  для решения вопроса о возможности продления беременности.

О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием, его способностей

(начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, сосательных движений).

1-4 неделя - беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.

5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают

подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы.

На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.

9-12 недель - малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.

13-16 недель - у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться

контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.

17-20 недель - это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день

разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.

21-24 неделя - малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см.

Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.

25-28 недель - ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.

29-32 недели - теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать". Он

быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.

32-40 недель - ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 - 4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже стимулируют роды.

ГРАФИК РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ГБУЗ АО «ОНЕЖСКАЯ ЦРБ».

           Понедельник- пятница- 8.00-15.42, выходные-суббота, воскресенье.

      Проведение пренатальной диагностики (1-й и 2-й скрининг) проводится по направлению врача акушер-гинеколога женской консультации ГБУЗ АО «Онежская ЦРБ» в ГБУЗ АО «Северодвинский родильный дом» -бесплатно. Адрес : г. Северодвинск, ул. Ломоносова ,д.54.

3-е УЗИ  проводится на базе Онежской центральной больницы

     Постановлением Правительства Архангельской области от  26.12.2017 г. № 636-пп утвержден Порядок предоставления государственными медицинскими организациями Архангельской области единовременных денежных выплат и их размер в связи с направлением женщин на родоразрешение в государственные медицинские организации Архангельской области. 

Беременные женщины Онежского района  для родоразрешения направляются согласно маршрутизации в родильный дом г. Северодвинск, при наличии осложнений – Перинатальный центр АКОБ. При наступлении родов в акушерском отделении Северодвинского родильного дома выплачивается единовременная выплата по родам. Выплата производится на основании заявления женщины с приложением копии направления и паспорта, СНИЛС, ИНН.  С учетом своего желания, беременная женщина может выбрать другое  медицинское учреждение для родоразрешения, в этом случае единовременная выплата не предусмотрена.  Более подробную информацию можно узнать на официальном сайте Министерства здравоохранения Архангельской области в сети «Интернет» раздел «Здравоохранение-Развитие здравоохранения Архангельской области на 2013-2020 г.г».

   Оказание экстренной и неотложной помощи беременным в ГБУЗ АО «Онежская ЦРБ»  круглосуточно, плановая госпитализация до 22 недель беременности осуществляется по направлению врача женской консультации на гинекологические койки хирургического отделения ( 2-й этаж главного корпуса больницы, бывшее акушерское отделение). Для экстренного родоразрешения разворачивается ургентный родильный зал, сопровождение родов осуществляет врач акушер-гинеколог, акушерка, врач-педиатр. В дальнейшем, ребенка вместе с матерью в зависимости от состояния их здоровья переводят в Северодвинский родильный дом или Перинатальный центр АКОБ.